Пародонтит –  это заболевание полости рта, при котором повреждаются околозубные ткани, разрушаются кости челюсти, расшатываются и выпадают зубы. Из-за наличия хронической инфекции в так называемых пародонтальных карманах, страдает весь организм. Признаками пародонтита являются кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, боль и неприятные ощущения в деснах. 

Заболевание возникает  в результате недостаточной гигиены полости рта, дефектов пломбирования и протезирования и других причин. Так, некачественно установленные пломбы и реставрации, слепленные между собой зубы, штампованные коронки, неправильное изготовление металлокерамики, почти в 100% случаев ведут к пародонтиту. Распространенность  пародонтита велика. По имеющимся данным полностью здоровых людей всего 3%. Остальная часть населения нуждается в профессиональной помощи в той или иной степени. Победить заболевание можно только комплексным подходом к лечению, который практикуется в ООО «Полидент 24». К консультации, диагностике и лечению пациентов мы привлекаем разных специалистов, с помощью которых разрабатывается совместный план лечения. 

Лечение пародонтита  в ООО «Полидент 24» осуществляется хирургическими и нехирургическими методами. К нехирургическим методам относится профилактическая чистка поверхности зубов, поддерживающая пародонтологическая терапия, гигиенические мероприятия и другие методы. Хирургические методы применяются для лечения пародонтита в тяжелой степени. Специалисты ООО «Полидент 24»  подберут индивидуальную гигиеническую программу, которая поможет вам предотвратить развитие пародонтита. Приходите на консультацию к пародонтологу и начните лечение вовремя.

В ООО «Полидент 24» вам помогут хирург-терапевт – пародонтолог Вяленкова С.В. и  терапевт-хирург-пародонтолог  Гуренко Л.С.

Пародонтит - симптомы и лечение

Пародонтит — это заболевание десен, кости челюсти и связки зуба.

Симптомы пародонтита

• Кровоточивость десен, которая проявляется при чистке зубов, при откусывании твердой пищи. В тяжелых случаях пациент периодически ощущает привкус крови во рту.
• Боль и дискомфортные ощущения в деснах различной интенсивности от неприятного зуда до сильных приступов боли.
• Неприятный запах изо рта, который не поддается удалению современными средствами гигиены.
• Расшатывание или смещение зубов.
• Гноетечение из десен при тяжелых случаях пародонтита. Возможно опухание десны, возникновение флюса или пародонтальной кисты.
• Общее ухудшение состояния пациента. При обострении заболевания возможны побочные симптомы: повышение температуры тела, снижение работоспособности, повышение утомляемости.
• Выпадение зубов.

Пародонтит причины

• Общие заболевания организма.
• Недостаточная гигиена полости рта или ее отсутствие, сильное скопление зубного налета.
• Дефекты протезирования и пломбирования зубов - нависающие над десной края пломб, плохо отполированные края пломб и реставраций, неудобные зубные протезы.
• Поддесневой зубной камень. Скрытое расположение затрудняет его диагностику и усложняет снятие зубного камня, что опасно для здоровья десны.
• Зубочелюстные аномалии, нарушение прикуса, скученность зубов.

Практически у каждого есть проявления пародонтита в той или иной мере.

Частота встречаемости заболеваний пародонта, по данным различных авторов, достигает 98% в зависимости от возрастной группы, поэтому важно вовремя прийти к врачу и узнать состояние пародонта и меры по предотвращению развития пародонтита.

На ранней стадии пародонтит успешно лечится, причем лечение не требует больших усилий. На любой стадии пародонтита нужно соблюдать правильную гигиену полости рта и следовать всем рекомендациям врача.

Консультация пародонтолога

На консультации врач оценивает состояние десен, зубов и окружающей их кости.

Обследование состояния десен

Врач обследует десны при помощи зонда.

Обследование десен при помощи зонда может быть болезненным, но оно необходимо, чтобы определить глубину десневых карманов. В норме зонд может зайти под десну не более, чем на 3 мм. При легкой степени пародонтита глубина десневых карманов не более 4-5 мм, при средней тяжести заболевания – 5-6 мм, а при тяжелой степени глубина карманов превышает 6 мм и зубы становятся сильно подвижными. Также врач обращает внимание на кровоточивость десен при обследовании.

Обследование состояния кости

Для оценки состояния кости делают панорамный снимок зубов (возможна панорамная реконструкция по КТ зубов). Для более точной диагностики могут понадобиться прицельные снимки зубов. При легкой стадии пародонтита отмечается начальная степень рассасывания костной ткани вокруг зуба, то есть уровень кости немного отклоняется от нормы, при средней и тяжелой степени уровень кости снижается значительно.

Обследование подвижности зубов

При средней и тяжелой стадии пародонтита зубы становятся подвижными. При тяжелом пародонтите создается большая угроза потери зубов.

Лечение пародонтита

По результатам обследования пародонтолог заполняет специальную пародонтологическую карту (пародонтограмму), в которой указывается состояние десневых карманов и кости вокруг каждого зуба.

В каждом случае план лечения пародонтита составляется индивидуально. Учитывается общее состояние организма, наличие заболеваний сердца, сахарного диабета, остеопороза, гипертонии, заболеваний щитовидной железы, так как эти заболевания ускоряют негативное развитие пародонтита. Пациент может быть направлен на консультацию к соответствующему доктору для выработки совместной тактики лечения.

Так как причиной воспаления всегда являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете – проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Началом лечения пародонтита всегда будет коррекция гигиены полости рта – профессиональная чистка зубов от зубного налета, удаление зубного камня, подбор гигиенических средств для домашнего применения. При помощи специального красителя гигиенист показывает проблемные места, где налет удаляется плохо. Обучение правильной чистке зубов и подбор нужных средств для ухода за полостью рта существенно улучшают ситуацию. Значительно усиливается действие микроорганизмов на фоне сниженной трофики тканей, когда есть нарушения строения мягких тканей преддверия полости, прикрепления уздечек губ, языка и тяжей переходной складки. Такие нарушения требуют хирургической коррекции (пример лазерной коррекции мелкого преддверия рта).

Лечение десен направлено на снятие воспаления и удаление микробов из десневых карманов. Лечение десен может проводиться с применением медикаментов (прием антибиотиков, полоскание антисептическими растворами, применение стоматологических гелей и др.). В  ООО «Полидент 24» применяется стоматологический лазер  для лечения воспаления десен.

 При лечении лазером значительно снижается потребность в медикаментах. Для устранения инфекции в глубоких пародонтальных карманах также применяется ультразвук.

Коррекция гигиенического состояния и устранение инфекции приводят к укреплению зубов и улучшению состояния. При тяжелой степени пародонтита может потребоваться удаление зубов, чтобы остановить процесс, а также операции на деснах, чтобы устранить глубокие десневые карманы. Лечение при запущенном пародонтите требует значительно больших усилий.

В ООО «Полидент 24»  решение об удалении зубов при пародонтите принимается коллегиально пародонтологом и стоматологом-ортопедом.

Операции на деснах проводятся при помощи стоматологического лазера. Преимущество лазерных операций в ускорении заживления, отсутствии послеоперационного отека, кровотечения и стерильности раны.

При значительной потере костной ткани проводится костная пластика.

При лечении пародонтита может потребоваться ортодонтическое исправление положения зубов, устранение скученности, нормализация прикуса (пример лечения пародонтита в запущенном случае). В ООО «Полидент 24»  вопросы ортодонтической коррекции решаются на консультации у ортодонта, причем в консультации по необходимости участвует стоматолог-ортопед и пародонтолог.

Поддерживающее лечение врач назначает после устранения воспаления в пародонте. При проведении поддерживающего лечения надо посещать пародонтолога каждые 3 месяца и соблюдать все рекомендации врача.

Протезирование при пародонтите

После нормализации состояния костной ткани и десен необходимо выполнить правильное протезирование зубов, чтобы не перегрузить оставшиеся зубы и не ухудшить состояние десен. Здесь важна командная работа пародонтолога, имплантолога, ортопеда и зубного техника. Могут быть установлены зубные протезы на имплантах, телескопические протезы и др.

Лечение пародоннтита и пародонтоза в стоматологической клинике ООО «Полидент 24»

Что входит в пародонтологическое обследование?

1. Общее обследование. На данном этапе выясняется наличие общих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, заболевания крови или иммунной системы, сердечные заболевания).
2. Семейный анамнез. Фиксируются наследственные факторы, приводящие или влияющие на возникновение пародонтита (пародонтоза). Вероятность появления пародонтита в два раза выше, если у родителей пациента было это заболевание.
3. 

   Стоматологическое обследование. Тщательно изучается состояние установленных реставраций, коронок и пломб (неправильно установленные конструкции могут привести к возникновению пародонтита). Уточняются причины потери зубов.

4. Осмотр десен и изучение общего состояния мягких тканей полости рта. Собирается информация о лечении пародонтита, проводимом ранее (когда и каким методом проводили, наличие и длительность эффекта). Специальным инструментом в 6 точках с внешней и внутренней поверхностей зуба измеряется глубина пародонтальных карманов
5. Данные обновляются по мере надобности в зависимости от состояния пациента (каждые полгода или ежегодно). Это позволяет наблюдать динамику развития пародонтита, предотвращает рецидивы, помогает строить прогнозы и своевременно корректировать лечение.
6. Изучение вредных привычек для успешного прогнозирования лечения. Наличие вредных привычек может свести на нет проведенное лечение, например, у активных курильщиков риск появления пародонтита и его рецидива в 7 раз выше, чем у некурящих.

Что входит в курс лечения пародонтита, пародонтоза и других заболеваний десен?

1. Разработка индивидуального курса лечения.
2. Лечение десен, направленное на устранение пародонтальных карманов.
3. Лечение, направленное на общее повышение иммунитета. Устранение общих причин возобновления инфекционных процессов для исключения рецидивов.
4. Устранение инфекции на начальных этапах заболевания (применение курса антибактериальных препаратов строго по показаниям).
5. Разработка индивидуального курса по гигиеническому уходу и планирование поддерживающих мероприятий.

Лечение пародонтита нехирургическими методами

Нехирургическое лечение десен проводится на первом этапе лечения пародонтита, а также в качестве поддерживающей терапии. Применяется при легкой и средней степени тяжести заболевания, для уменьшения объема хирургического вмешательства.

К нехирургическим методам относятся:

• Профессиональная чистка зубов. Поверхность зубов очищается специальным ультразвуковым аппаратом при постоянном орошении области очищения антисептиками. Происходит удаление зубного камня   (наддесневые и поддесневые формы). Зубной налет снимается с помощью AirFlow, поверхность зубов полируется. Выполняется массаж десен с применением антисептического геля. Процедура чистки зубов заканчивается нанесением профилактических составов, укрепляющих эмаль.
• Полировка и выравнивание зубного корня с целью оздоровления поддесневой области зуба. Процедура проводится ручными инструментами.
• Закрытый кюретаж с целью удаления микробных бляшек, скопившихся в пародонтальном кармане. Процедура осуществляется специальными ручными инструментами.
• Поддерживающее пародонтологическое лечение (ППЛ). Важная часть общего лечения пародонтита, которое следует за фазой активной терапии и продолжается периодически с различными интервалами. ППЛ необходимо для ранней диагностики заболевания, направлено на предупреждение возникновения рецидивов, уменьшение таких симптомов как кровоточивость десен, расшатывание или выпадение зубов, неприятный запах изо рта, уменьшение глубины карманов и т.д.
• Лечение десен лазером - лазерное воздействие обладает противомикробной активностью, стимулирует восстановительные процессы в деснах, позволяет сократить лекарственное воздействие.
• Антибиотикотерапия, проводящаяся строго по показаниям. Без проведения вышеперечисленных способов лечения не эффективна.
• Индивидуальный комплекс гигиенических мероприятий.

Хирургические методы лечения пародонтита

Хирургическое лечение десен применяется на втором этапе при пародонтите (пародонтозе) тяжелой степени, а также в случаях наличия процессов, не поддающихся нехирургическому лечению. Хирургический метод всегда проводится после первого этапа лечения нехирургическими методами. При хирургическом лечении активно используется стоматологический лазер, так как операции лазером безболезненны, бескровны и заживление после лазера протекает быстрее и без дополнительного приема антибиотиков.

К хирургическим методам относятся:

• Микроинвазивный кюретаж
• Гингивэктомия
• Лоскутные операции на деснах всех видов
• Решение вопросов коррекции рецессий (убыль десны)
• Направленная костная регенерация всех видов
• Мембранная техника
• Все методики трансплантации в полости рта

Лазерная стоматология при пародоенте и пародонтозе

Применение лазера в стоматологии помогает справиться с такими грозными заболеваниями десен, как пародонтит и пародонтоз. Опасность этих заболеваний в том, что развиваясь постепенно, они наносят существенный вред, обычно к 45 – 55 годам. Все начинается с кровоточивости десен, затем происходит расшатывание зубов, а потом зуб перестает удерживаться в челюсти и выпадает. Таким образом, за короткое время человек теряет если не все зубы, то значительную их часть. Избежать этого можно, вовремя обратившись за лечением к пародонтологу.

Основным направлением лечения пародонтита и пародонтоза является борьба с инфекцией, находящейся в десневых карманах. В здоровом состоянии между десной и зубом кармана нет. Десна плотная, эластичная, хорошо прилегает к зубу. При пародонтите, десна воспаляется, отходит от зуба и образуется пародонтальный карман, в котором скапливается зубной налет, кишащий бактериями. Лечение пародонтита начинается с вычищения пародонтального кармана, чтобы десна максимально прилегала к зубу, но сделать это непросто, так как карманы сложные по форме и глубокие. Если пародонтальный карман вычищен не полностью, то при снижении иммунитета и некоторых эндокринных состояниях может возникнуть рецидив пародонтита.

Как лечит стоматологический лазер

Стоматологический лазер применяют для более эффективного устранения инфекции в десневых карманах. Это вспомогательное средство при лечении пародонтита и пародонтоза. Световод лазера вводится в полость десневого кармана и обрабатываются все стенки кармана.

1. Под действием лазерного излучения микрофлора гибнет в большем объеме, чем при использовании других методов. Происходит стерилизация кармана.
2. Лазерный луч полностью испаряет омертвевшие ткани десны, не повреждая здоровые участки.
3. С помощью лазера останавливают кровоточивость десен и кровотечение.
4. Заживление после применения стоматологического лазера происходит в 3-5 раз быстрее, чем после использовании скальпеля. Послеоперационный период более легкий.

Советы пациентам с пародоннтитим (пародонтозом)

1. Правильно выбирайте лечебное учреждение. Для того чтобы лечение десен проходило успешно, врачу необходимо наблюдать пациента и развитие его болезни в динамике. Лечение десен у разных врачей, переходы из одной клиники в другую могут оказать отрицательное влияние на процесс лечения.
2. Проверяйте наличие у клиники лицензии на хирургическую деятельность. Зачастую в некоторых ситуациях бывает недостаточно лечения нехирургическими методами. Следовательно, медучреждение, не имеющее лицензии на хирургическую деятельность и не обладающее пародонтологом-хирургом, не может провести лечение десен успешно, эффективно и в полном объеме.
3. Соглашайтесь только на комплексное лечение пародонтита. Важно понимать, что врач-пародонтолог в некоторых случаях бессилен без сопутствующего лечения пациента у ортодонта, протезиста, стоматолога-терапевта, хирурга. Лечение десен и его эффективность напрямую зависят от состояния зубочелюстной системы. В серьезном лечебном учреждении вам обязательно проведут полное обследование и составят комплексный план лечения.
4. Внимательно соблюдайте все указания лечащего врача. Особенно важно своевременно выполнять курсы поддерживающего пародонтологического  лечения (ППЛ).
5. Откажитесь от вредных привычек. Риск появления или обострения пародонтита, а также проявление таких симптомов, как кровоточивость десен, неприятный запах изо рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих.
6. Не доверяйте врачам, обещающим 100% излечение пародонтита. При лечении данного заболевания врач может прогнозировать успех с определенной долей вероятности (зависит от выполнения пациентом указаний врача, от длительности наблюдения заболевания в динамике, от комплексного подхода к лечению и др.).

Профилактика пародонтита и его рецидивов

1. Тщательно соблюдайте гигиену полости рта. В обычный ежедневный комплекс по уходу за полостью рта должны входить следующие средства: зубная щетка, зубная нить (флосс), рекомендованные врачом зубные пасты и полоскания, укрепляющие десны. Пациентам, имеющим проблемы с деснами, рекомендуется пользоваться ирригатором. Пациентам, установившим съемные зубные протезы или зубные импланты, имеющим индивидуальные особенности строения челюсти или зубов, а также с наступлением возрастных изменений необходим индивидуальный профилактический комплекс гигиенических мер.. Лечащий врач проведут необходимое лечение десен, подберут индивидуальную программу по уходу за полостью рта, а также научат пользоваться современными аппаратными средствами (ирригаторы, электрические или ультразвуковые зубные щетки и др.).
2. Посещайте стоматолога как минимум 2 раза в год. Как правило, именно на таких профилактических осмотрах выявляют пародонтит, лечение которого лучше начинать в ранней стадии.

Профилактические меры для предупреждения обострения пародонтита (советы для пациентов, имеющих данное заболевание):

1. Необходимо устранить все причины, вызывающие возникновение пародонтита: провести замену некачественно сделанных пломб и реставраций, поменять плохо изготовленные коронки, провести необходимые мероприятия по протезированию и коррекции прикуса.
2. Посещайте стоматолога столько раз, сколько необходимо по мнению вашего лечащего врача. Регулярные осмотры помогают выявить ранние признаки начинающегося обострения.
3. Проводите поддерживающее пародонтологическое лечение (ППЛ), которое является основой многолетнего здоровья десен. ППЛ проводится с разной частотой и длительностью по назначению врача и дает хорошие результаты.